雙重警鐘:鐘南山建議保持現有防控,張文宏強調防控措施要緊

科技日報

2020-03-28 16:09

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據報道,3月25日的中歐抗疫視頻會上,鐘南山院士表示:在全球疫情的背景下,為防止第二波高峰,仍應保持現有的防控措施,同時嚴格外防輸入。
科技日報記者就此聯系了復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授,3月27日,張文宏教授回應科技日報:“保持警惕,防控措施要緊,但是方向與第一階段有不同。”
3月26日,在武漢地鐵光谷廣場站內,消防員在對安檢區域進行消殺。新華社發(王方 攝) 

隨著我國連續多日確診病例、疑似病例為零,保持現有防控措施是否有必要?鐘南山建議保持現有防控,張文宏強調防控措施要緊,雙重“警鐘”為什么會在此時敲響?
除了嚴防輸入
還有哪些可能的內生風險?

有人認為嚴防輸入就安全了,比如實施境外航班乘客全部隔離等措施就可高枕無憂,但相關專家表示仍存在可能的內生風險。
美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰認為,“只需嚴防輸入”的觀點是片面的。他解釋,目前疫情防控確實是要重點防控“輸入型病例”。但二次疫情復發仍然可能由以下情況的國內患者引發:
1)、治愈患者病毒轉陽:這類病例之前已經有過報道。
2)、假陰性病人:由于核酸技術敏感性不夠,導致沒有檢測出來,其實體內還殘留著病毒,等體內免疫力下降后,病毒又開始大量復制,從而成為病毒攜帶和傳播者。
3)、無癥狀病毒攜帶者:已經證實新冠病毒的攜帶者有不發病,沒有任何高燒、肺炎等臨床癥狀的,這些人不排除可能存在。
4)、全新的新冠病毒患者:由于目前的病毒溯源工作還沒有定論,由于沒有找到新冠病毒的起源、中間宿主,理論上不排除再次形成新的病毒攜帶人或人群。
人類對新冠病毒知之甚少
“達摩斯之劍”高懸

這是一場人類與病毒的較量,截至目前,人類對新冠病毒知之甚少。
“對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方,還在逐漸積累經驗,通過各種研究、臨床觀察,希望通過大量的數據觀察、研究工作,能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點。”北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強說。
例如在對病毒傳播途徑的認知方面,鐘南山此前接受采訪時表示,最開始以為新冠病毒是經飛沫傳播、接觸傳播,后來發現在糞便和尿液中也能夠分離出來,對它的潛伏期、發病特癥等都是在逐步的認識中。
可見,人類尚未做到“知己知彼”,仍有一把“達摩斯之劍”高懸,因此不能放松警惕。
什么時候才能恢復自由生活?
那么“達摩斯之劍”什么時候才能消失,如何才能恢復自由生活?
“理論上講,只有找到治療新冠病毒的特效藥,或有效的新冠病毒疫苗研制成功才能恢復自由的生活狀態。”董亞峰說,但這需要很長時間的研發和驗證。
就病毒病總體而言,目前并沒有特效藥。王貴強在此前的新聞發布會上表示,只有少數的抗病毒藥用于病毒性疾病,而且只是抑制了病毒復制,并沒有清除。例如,乙肝病毒也是通過抗病毒、抑制病毒復制使病情穩定,去不了根。艾滋病也是一樣,必須通過長期抗病毒治療控制疾病進展。目前只有丙型肝炎通過抗病毒治療可以治愈。
而關于新冠病毒治愈效果等情況,相關單位正在組織科研力量進行研究。
可見,目前而言,自由的生活還遠未到來。
3月26日,在武漢北高速收費站交通卡點,工作人員對乘車人員進行測溫。新華社記者 肖藝九 攝

當下應如何實施疫情防控
科技日報:是不是全國人民仍應該減少出門,不聚集?
董亞峰:
建議仍然盡量減少出門、聚會。能網上做的就在網上做;不能做的,應該保持人和人之間距離在2米以上;回家后20秒以上用肥皂洗手流水沖洗;食物要充分加熱后再食用。
科技日報:聚集性場所是否保持停開?
董亞峰:建議繼續停開。防止大規模聚集可能導致的點的暴發。
科技日報:小區繼續施行有條件出入?
董亞峰:建議可以自由出入,但做好實名登記的實時監控和記錄。一旦發現問題,可以定點隔離、及時就醫,同時也可以追溯流行病學史。建議用健康碼取代各自小區門禁卡,健康碼和個人的所有出行軌跡相連,可快速追蹤到潛在的患者。
科技日報:武漢應不應該全面解除封城
董亞峰:
可以解除封城。但要做好健康碼的登記和使用工作。人人都有健康碼,任何場合的任何出入記錄都和健康碼相連,保證能實時追蹤到每個人的出行軌跡,以便在必要時,可以做到精準防控。
信息技術加持,精準隔離防控需2.0版
現階段最迫切的是,尋找一種方案既可以達到控制疫情的目的,又可以不影響大家的生活、經濟活動。
董亞峰認為,應更充分、有效利用全國聯網的健康碼系統,使其發揮“精準隔離防控系統”的功能。
日前,國家衛生健康委規劃司司長毛群安在新聞發布會上表示,健康通行碼互認的難點主要是各地疫情防控形勢和政策的不同,目前全國低風險縣域已占98%,各省份正在按照統一的數據格式標準和內容要求,加快向全國一體化平臺匯聚。
“在全國聯網的基礎上,精準隔離防控應做到對個人行動軌跡的實時追蹤,基于個人新冠病毒感染狀態的數據,除了‘綠碼行,紅、黃碼停’的標準,人的通行不應再受限。”董亞峰說,這將最大限度方便人們的生活。
信息技術加持,精準隔離防控仍舊貫徹落實“早發現、早隔離、早報告、早治療”的要求。但要做到“四早”,目前的系統缺乏與檢測中心、隔離場所、收治醫療機構的關聯。
“應將新冠病毒檢測實驗中心、快速收治可疑患者的觀察場所、快速收治新的新冠病毒患者醫院納入到快速反應及網絡系統中。一旦發現有癥狀患者,馬上調動檢測、收治、診療等機構,做到‘牽一發動全身’,最快控制疫情蔓延。”董亞峰解釋,但目前這部分的工作還是在靠社區工作人員人工完成,缺乏效率,也很容易造成信息不對稱。
董亞峰建議,國家應建立整體數據中心系統,將出行數據、感染數據、檢測場所數據、收治場所數據、診療機構數據統一收集、指揮、調度,實現“一旦發現、秒級反應”的健康碼系統的2.0版本。
實現精準隔離防控,就是通過對感染者實現最大的精準,以換取普通公眾最大的自由。 
(原題為《雙重“警鐘”!鐘南山建議保持現有防控,張文宏強調防控措施要緊,為什么?》)
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責任編輯:蔣晨銳
圖片編輯:蔣立冬
澎湃新聞報料:4009-20-4009   澎湃新聞,未經授權不得轉載
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